Contoh Surat Kuasa

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama    :    ...............
NIP    :    ...............
Pangkat / Jabatan    :    ............
Alamat    :    ................

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
PT. .............................................Untuk menerima / memotong gaji yang kami terima Kantor ...................... sebesar Rp. 3.266.740,-
Terbilang (Tiga juta dua ratus enam puluh enam ribu tujuh ratus empat puluh rupiah) sampai kredit lunas berdasarkan perjanjian Kredit dengan PT. ....................................................Tanggal …………… Nomor ……………  sesuai dengan surat perintah kepada Bendahara / Juru Bayar.
Kemudian yang bersangkutan maklum dan surat kuasa ini dapat dipergunakan dengan seperlunya.
..................., 9 Juni 2014

Yang Diberi Kuasa
PT. .............
JAWA TENGAH




……………………………   
Yang Memberi Kuasa





.................

Mengetahui / Menyetujui

   
Kepala Dinas / Komandan




Drs. ...........................  
Bendahara / Juru Bayar /
Pengelola Angsuran Kredit Kolektif




.................................